Quem tem arritmia pode correr?

A prática de exercícios físicos é fundamental para a saúde cardiovascular, mas quando se trata de arritmias, alterações no ritmo normal dos batimentos cardíacos, a atividade física, especialmente a corrida, levanta questões complexas e essenciais de segurança. Para muitos portadores de arritmia, o desejo de manter um estilo de vida ativo e saudável confronta-se com o medo de que o esforço possa desencadear um evento cardíaco adverso.

A arritmia não é uma condição única; ela engloba um vasto espectro de distúrbios, variando de extrassístoles benignas e assintomáticas a fibrilação atrial e taquicardias ventriculares que podem ser fatais. Por isso, a resposta à pergunta quem tem arritmia pode correr nunca é um simples sim ou não. Depende da causa, do tipo, da frequência da arritmia e, acima de tudo, da avaliação e liberação de um cardiologista.

Avaliando os riscos: quem tem arritmia pode correr com segurança?

A permissão para correr ou praticar qualquer exercício de média a alta intensidade após um diagnóstico de arritmia é uma decisão puramente clínica. O primeiro passo é uma avaliação cardiológica completa, que inclui não apenas um eletrocardiograma (ECG) de repouso, mas frequentemente um Holter de 24 horas e um Teste Ergométrico (Teste de Esforço).

O Teste Ergométrico, em particular, é crucial. Ele simula o esforço da corrida em ambiente controlado, permitindo ao médico observar como a arritmia se comporta sob stress físico, se ela desaparece, permanece ou, perigosamente, se agrava. O exercício supervisionado é, portanto, a ponte para o treino autônomo. Para quem recebe o “sinal verde”, começar ou manter o treino em um ambiente familiar e controlado, com o uso da melhor esteira para ter em casa permite um monitoramento de frequência cardíaca mais rigoroso.

Classificação das arritmias e aptidão para o exercício

A capacidade de correr é determinada pelo tipo de arritmia e pela sua origem:

Arritmias Benignas (Geralmente Liberadas): Incluem as extrassístoles atriais ou ventriculares isoladas em um coração estruturalmente saudável. Nestes casos, o exercício é frequentemente liberado, podendo, inclusive, reduzir a ocorrência dessas extrassístoles.
Fibrilação Atrial (FA): Muitos pacientes com FA controlada por medicamentos e sem doença cardíaca estrutural grave podem ser liberados para exercícios moderados. A intensidade e o limite de frequência cardíaca, contudo, são estritamente definidos pelo cardiologista.
Arritmias de Alto Risco (Corrida Restrita ou Proibida): Incluem taquicardias ventriculares, Síndrome de Brugada, ou arritmias associadas a cardiomiopatias hipertróficas (CIMH). Nesses casos, o exercício extenuante é geralmente contraindicado devido ao risco de morte súbita.

O foco é sempre no risco de o exercício desencadear uma arritmia maligna. Se o coração for estruturalmente saudável, o risco é menor.

Estratégias de monitorização e intensidade para o treino

Se o paciente for liberado para correr, a monitorização constante da frequência cardíaca e a manutenção da intensidade dentro dos limites seguros são inegociáveis. O objetivo é colher os benefícios do exercício aeróbico sem sobrecarregar o sistema elétrico do coração.

A corrida deve ser vista como uma forma de manter a saúde, não de alcançar performance extrema. A escolha do equipamento de treino é fundamental. Para monitorizar de perto a resposta do coração, treinar em casa, usando a melhor esteira para corrida permite manter a velocidade e a inclinação dentro das zonas de segurança definidas pelo médico.

A Zona de Frequência Cardíaca de Segurança (ZFCS)

O cardiologista irá determinar a Zona de Frequência Cardíaca de Segurança (ZFCS) individual, que é o limite máximo que o paciente com arritmia não deve ultrapassar durante o esforço.

Cálculo Modificado: Diferente do cálculo tradicional de Frequência Cardíaca Máxima ($\text{FCmáx} = 220 – \text{idade}$), a ZFCS é determinada com base nos resultados do Teste Ergométrico e na eficácia dos medicamentos.
Limite Superior: Para pacientes medicados, o limite costuma ser conservador, garantindo que o batimento não atinja o ponto em que a arritmia possa ser reativada ou a pressão arterial caia drasticamente.
Monitorização: O uso de smartwatches ou monitores de frequência cardíaca é obrigatório para garantir que a FC permaneça dentro da ZFCS durante todo o treino.

Qualquer sintoma fora do comum, tontura, dor no peito, falta de ar desproporcional ou palpitações intensas, deve levar à interrupção imediata do exercício e à procura de auxílio médico.

Benefícios da atividade física para o coração arrítmico

Embora a arritmia exija cautela, a inatividade é prejudicial. O exercício aeróbico, quando bem planeado e supervisionado, oferece benefícios significativos para a saúde cardiovascular de portadores de arritmia.

Como o exercício leve protege o coração

Melhora da Eficiência Cardíaca: O exercício regular torna o músculo cardíaco mais forte, permitindo que ele bombeie mais sangue com menos esforço (frequência cardíaca de repouso mais baixa).
Controlo da Pressão Arterial: A corrida e outras atividades aeróbicas ajudam a regular a pressão, um fator de risco primário para a FA e outros distúrbios do ritmo.
Gestão do Peso: A manutenção de um peso saudável reduz a sobrecarga no coração e diminui o risco de Apneia do Sono, que é um gatilho comum para a FA.
Redução do Estresse: O exercício é um poderoso mitigador do stress e da ansiedade, que podem ser fatores desencadeantes de algumas arritmias, como a Taquicardia Sinusal Inapropriada.

O foco deve ser em exercícios de intensidade leve a moderada, como caminhada rápida, natação leve ou a corrida controlada, que promovam a saúde metabólica e cardiovascular.

Arritmias mais comuns e diretrizes de exercício específicas

As recomendações de exercício variam dramaticamente dependendo do diagnóstico específico. Conhecer a sua condição é essencial para aplicar as diretrizes de segurança.

Casos Específicos e Restrições de Esforço

Fibrilação Atrial (FA): Para pacientes controlados, o exercício moderado é liberado. No entanto, a participação em esportes de alta competitividade ou resistência (maratonas, triatlos) é frequentemente desencorajada. A atenção deve ser na hidratação, pois a desidratação é um gatilho conhecido da FA.
Síndrome do QT Longo (SQL): Esta condição genética é de alto risco. O exercício intenso, especialmente natação e corrida que causam stress extremo, é frequentemente proibido. Muitos pacientes precisam evitar a Frequência Cardíaca Máxima.
Portadores de Marcapasso/CDI: Pacientes com dispositivos implantados são geralmente liberados para atividade moderada após o período de recuperação. O foco é evitar o contato físico intenso (esportes de colisão) que possa danificar o dispositivo ou os eletrodos.

Em todos os casos, a comunicação com o cardiologista sobre o tipo exato de exercício, a duração e a intensidade é inegociável.

Problemas potenciais e sinais de alerta ao correr

Mesmo após a liberação médica, o paciente com arritmia deve ser extremamente vigilante durante a atividade física. Conhecer os sinais de alerta pode ser vital.

Sinais para parar o treino imediatamente

Palpitações Persistentes ou Irregulares: Sentir o coração a “pular” ou bater de forma caótica.
Dor no Peito (Angina): Pressão, aperto ou dor no peito que não alivia.
Tonturas ou Vertigens: Sensação de desmaio iminente ou perda de consciência.
Falta de Ar Súbita e Grave: Falta de ar que é desproporcional ao nível de esforço que está a ser realizado.
Cansaço Extremo: Fadiga súbita e intensa que impede a continuidade da atividade.

Qualquer um destes sintomas exige a interrupção imediata do exercício e, se persistirem, a procura de assistência médica de emergência. Nunca ignore um sinal de alerta do seu coração.

O treino é possível, mas a segurança é prioridade

A pergunta quem tem arritmia pode correr tem uma resposta condicionada: sim, se for liberado pelo cardiologista e se o treino for rigorosamente monitorizado e adaptado. O exercício físico é uma terapia importante para a saúde do coração, mas deve ser sempre personalizado para a sua condição específica de arritmia.

A chave é a estratificação de risco: se a sua arritmia for considerada de baixo risco e o seu coração estruturalmente saudável, a corrida leve e moderada, dentro da ZFCS, será um benefício. Se for de alto risco, a restrição deve ser levada a sério. A disciplina mais importante do portador de arritmia é ouvir o corpo e respeitar os limites impostos pelo médico.